Formularul E 112 încinge spiritele şi la Vâlcea

• Medicii vâlceni ştiu ceva şi nu prea despre formularul E112 • CAS Vâlcea “aruncă pisica în curtea” medicilor, susţinând că de aceştia depinde ca pacienţii să beneficieze de tratamentul gratuit în străinătate • Formularul buclucaş poate fi descărcat de pe site-ul CNAS • Prea multe condiţii pentru situaţiile limită.

Formularul E 112 a reprezentat, în ultima perioadă, unul dintre cele mai dezbătute teme, atât la nivel naţional cât şi local, datorită avantajelor pe care le oferă în salvarea unor vieţi, prin facilitarea tratamentelor în străinătate. Acest formular se emite în baza “Regulamentului Consiliului European” nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, precum şi a Regulamentului Consiliului European nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1408/72. "Secretul" acestui formular a fost descoperit de Mihaela Rădulescu, vedeta Antenei 1, în cadrul unei campanii destinate copiilor bolnavi. Din momentul în care România s-a integrat în UE, orice persoană bolnavă poate beneficia de avantajele oferite de acest act. Formularul E112 oferă dreptul unui asigurat să se trateze în orice clinică din Uniunea Europeană (UE), în cazul în care acest lucru nu poate fi realizat în România în timp util, procedeu valabil şi în cazul copiilor bolnavi de cancer, costurile fiind suportate în mare parte din fondul asigurărilor de sănătate.”Decontările se fac de către Casele de Asigurări de Sănătate, în baza facturilor emise de clinica din străinătate. Există şi situaţii în care decontările să nu acopere integral facturile emise de clinicile din străinătate, deoarece unele servicii medicale nu au costuri similare în ambele ţări. La CAS Vâlcea persoana care solicită formularul nu trebuie să plătească nimic la noi, trebuie doar să aibă calitatea de asigurat. Dar este foarte posibil ca în ţara în care se acordă serviciul medical să fie necesără o co-plată, aşs cum se procedează şi cu cetăţenii din ţara respectivă. Pacientul român trebuie să se conformeze cu acestă situaţie, asigurările de sănătate decontând doar ceea ce sistemul de sănătate din străinătate achită pentru cetăţenii săi.”, a declarat Dorel Constantinescu, purtătorul de cuvânt al CAS Vâlcea. Există o condiţie esenţială pentru compensarea tratamentului sau intervenţiilor, şi anume ca acestea să nu poată fi realizate şi în România. Un model al acestui formular poate fi descărcat de pe site-ul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS), al Ministerului Sănătăţii Publice (MSP), al Caselor Judeţene de Asigurări de Sănătate şi chiar de pe site-ul Comisiei Europene şi este valabil împreună cu o scrisoare medicală, care să precizeze boala, parafat de medicul specialist care a tratat pacientul în cauză. “Serviciul de care bolnavii vor beneficia în clinicile europene trebuie să se regăsească printre cele decontate de CNAS. Dacă pacientul obţine scrisoarea medicală, prin care se precizează că are nevoie de un tratament în străinătate, poate beneficia de facilităţile medicale, dar şi de reduceri, conform legilor UE. Doar medicul pacientului, şeful de clinică şi directorul spitalului unde este internat pacientul pot face un referat către CAS şi să ceară tratament în baza formularului E 112. Medicul-şef şi juristul CAS sunt cei care dau avizul. E obligatorie şi confirmarea clinicii din ţara unde pleacă pacientul.”, a mai adăugat purtătorul de cuvânt. Reprezentanţii CNAS susţin că este nevoie şi de avizul unei comisii a MSP, care să confirme că în România nu există posibilitatea de tratament sau intervenţie chirurgicală pentru cazul respectiv. Abia apoi poate fi completat formularul. Reprezentanţii CAS Vâlcea susţin că opt vâlceni au beneficiat de avantajele oferite de formularul E 112, de la începutul anului, deşi într-o emisiune televizată preşedintele CNAS, Vasile Ciurchea, a declarat că la nivel naţional doar şase persoane au făcut tratament sau au fost supuşi unor intervenţii chirurgicale în ţările UE prin intermediul acestui formular.

Condiţii de emitere a formularului

Formularul E 112 se emite pentru două situaţii: pentru lucrătorii şi membrii lor de familie care, după ce au dobândit dreptul la asigurarea de sănătate într-un stat membru UE, sunt autorizaţi de Casa de Asigurări de Sănătate din acest stat să revină pe teritoriul statului membru UE în care îşi au reşedinta sau să-şi transfere reşedinţa pe teritoriul unui alt stat membru şi pentru toate persoanele asigurate şi membrii lor de familie care sunt autorizaţi de CAS să se deplaseze pe teritoriul unui alt stat membru UE pentru a primi acolo tratamentul adecvat stării lor de sănătate. De asemenea, condiţiile de emitere a formularului, prevăzute de regulamente, sunt în număr de două şi anume: pentru situaţia transferului de reşedinţă - Eliberarea E 112 poate fi refuzată de CAS numai dacă se stabileşte că deplasarea persoanei respective ar prejudicia starea sănătaţii sale sau primirea de tratament medical şi cea pentru situaţia trimiterii la tratament medical. În acest ultim caz, de asemenea, sunt prevăzute două condiţii care trebuie să se îndeplinească cumulativ. Acestea sunt: tratamentul respectiv se regăseşte printre serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază de care beneficiază asiguraţii din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România şi faptul că tratamentul nu i se poate acorda în intervalul de timp necesar pentru obţinerea tratamentului respectiv în România, luând în considerare starea curentă de sănătate a persoanei solicitante şi evoluţia probabilă a bolii. Dacă cele două condiţii sunt îndeplinite Casa de Asigurări de Sănătate nu poate refuza eliberarea acestui formular. Legea Nr. 95/2006, privind reforma în domeniul sănătăţii, emisă de Parlamentul României, în capitolul trei “Servicii medicale suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate”, secţiunea a cincea, privind serviciile medicale acordate asiguraţilor pe teritoriul altor state, prevede că persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, aflate pe teritoriul statelor cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de servicii medicale pe teritoriul acestor state şi că rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte este efectuată de casele de asigurări de sănătate prin intermediul CNAS. Metodologia de efectuare a acestor plăţi se stabileşte prin ordin al preşedintelui CNAS cu avizul Ministerului Finanţelor Publice. “Eliberarea formularului E 112 trebui să aibă la bază şi un raportul medical care să ateste starea de sănătate a solicitantului. Regula generală este că acest formular se eliberează înainte de plecarea persoanei la tratamentul planificat. Acesta se poate elibera şi după plecarea persoanei, dar numai dacă din motive de forţă majoră nu a putut fi eliberat anticipat. Formularul E 112 completat şi dosarul cu analizele pacientul se depun la sediul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate.”, a precizat Constantinescu. Medicii vâlceni au luat la cunoştinţă faptul că acest document oferă şanse multiple pentru pacienţi în urma mediatizării acestui aspect, la nivel naţional. Mulţi dintre aceştia spun că nu au lucrat cu un astfel de document până în prezent şi se abţin să facă prea multe comentarii, spunând că cea mai în măsură instituţie să dea informaţiile necesare este CAS Vâlcea. La rândul lor, reprezentanţii instituţiei susţin că ei doar eliberează formularul E 112, medicii fiind cei care trebuie să semnaleze cazul respectiv, să contacteze clinica din străinătate şi să se ocupe de tot dosarul cu analizele care au dus la stabilirea diagnosticului pacientului.

Subiect foarte dezbătut pe forumul CNAS

Problematica existenţei acestui formular cât şi beneficiile pe care le oferă sunt dezbătute intens şi pe forumul CNAS. Cu această ocazie cetăţenii pot să înţeleagă mai bine ceea ce presupune acest formular şi îşi pot împărţi punctele de vedere cu cei care au accesat site-ul sau pot vizualiza ceea ce s-a discutat deja până atunci. O astfel de dezbatere este următoarea: “Ce am înţeles eu din comunicatul cnas este că doar dacă respectivul serviciu medical se efectuează în Ro pacientul poate să solicite formularul 112 dacă tratamentul nu poate fi făcut în timp util în Ro. După ce şi eu m-am documentat am aflat că pentru serviciile medicale - investigaţii de înaltă performanţă pentru precizare diagnostic, tratament medico-chirurgical şi transplant de organe şi ţesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecţiuni care nu pot fi tratate în ţară se merge în străinătate prin programul naţional de tratament în străinătate derulat de către ministerul sănătăţii. Regula pentru E 112 este ca serviciul respectiv să se faca în Ro şi să fie decontat de către cas dar să nu poată fi acordat în timp util persoanei în cauză. Numai în aceste condiţii se poate beneficia de el. Pentru toate celelalte servicii medicale care nu se fac în ţară sau pe care nu le decontează cas-ul se solicit tratament prin ministerul sănătăţii.”, s-a exprimat un vizitator al forumului. Crina Truţescu